Сомнабулизм

Лунатизм: причины, симптомы, лечение

Как люди становятся лунатиками

От сомнамбулизма страдает примерно 2,5% человечества. В основном это дети и подростки. Лунатики могут не только говорить и ходить во сне, но и творить, а также совершать противозаконные поступки.

Египет и «Молот ведьм»

Сомнамбулизм преследует людей в древних времен. Он упоминается в Библии, в Евангелии от Матфея (глава 17, стихи 14, 15) читаем: «...подошел к Нему человек и, преклоняя пред Ним колена, сказал: Господи! помилуй сына моего; он в новолуния беснуется и тяжко страдает, ибо часто бросается в огонь и часто в воду».

Долгое время считалось, что лунатизм - это признак бесноватости. Причем до XVII века в Европе вообще думали, что сомнамбулизму подвержены только женщины. В Средние века таких женщин даже признавали ведьмами. В «Молоте ведьм» можно встретить такие однозначные оценки лунатизма: «Так, например, люди, называемые лунатиками, мучатся демонами в известные промежутки времени больше, чем в другие. Этого демоны не могли бы делать, если бы они сами, в зависимости от фаз луны, не были к этому предрасположены».
С развитием медицины менялось и отношение к лунатикам. Изучением этого симптома занимались виднейшие медицинские умы. Например, лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников.

Научные доводы

Однозначным объяснением сомнамбулизма медицина пока не располагает. В 2002 году американская медицинская академия пришла к выводу, что сомнамбулизм можно отнести к генетическим заболеваниям. Сделав анализ ДНК лунатиков из большой тестовой группы, медики обнаружили в 20-ой хромосоме участок (локус 20q12-q13.12). Наличие даже одной копии этого фрагмента ДНК давал вероятность признаков лунатизма 50%.

В настоящее время проходят более подробные исследования. Их цель - выяснить, какой из 28 генов этого участка отвечает за лунатизм. Вероятнее всего, это ген аденозиндеаминазы, он отвечает за выработку фермента, отвечающего за фазу глубокого сна, в котором и случается приступ сомнамбулизма.
Генетическое обоснование лунатизма, однако, не объясняет того, что совершенно здоровые люди, без каких-либо признаков проявления этого недуга начинают лунатить. Главный психиатр российского Министерства здравоохранения Зураб Ильич Кекелидзе утверждает, что лунатизм и его частные проявления (такие как сноговорение) может происходить и с абсолютно здоровыми людьми после пережитого ими стресса.

Прямая связь лунатизма с луной научно не доказана, однако то, что лунные фазы влияют на человеческий организм отрицать нельзя. Статистика происшествий и приступов обострения хронических заболеваний это наглядно доказывает, но пока не существует научных доказательств очевидной связи сомнамбулизма с фазами луны говорить об этом полумифическом генезисе симптома преждевременно.

Сомнамбулизм - не приговор. Он близок к эпилептоподобным расстройствам и возникает, если торможение центральной нервной системы не распространяется на участки мозга, отвечающие за двигательные функции. Бороться с ним можно медикаментозно. Обычно врачи прописывают седативные и противоэлиптоидные препараты. Также лунатику требуется покой, помогает гимнастика и здоровая пища. Противопоказаны сомнамбулам алкоголь и наркотические вещества. Они растормаживают нервную систему и могут провоцировать приступ.

Лунатизм и талант

Связь лунатизма и таланта пока не имеет научного обоснования, но то, что она существует люди заметили давно. Мозговая активность мозга во время фазы глубокого сна может приводить к неожиданным результатам.

«Ходили во сне» и Гете, и Анна Ахматова, и Владимир Вернадский, и Вольф Мессинг. Один из отцов теории чувственного познания мира философ XVIII века аббат Этьен Бонно де Кондильяк утверждал, что писал некоторые главы своего «Трактата об ощущениях» в состоянии сна. Однако подтвердить это, или опровергнуть сегодня не представляется возможным.

Самый известный пример талантливого лунатика наших дней - Мит Ли Хадвин.

Сомнамбулизмом он страдает с детства. Хотя, правильнее было бы сказать, что страдает не он, а все окружающие его предметы. С десятилетнего возраста Ли рисует причудливые эскизы, наброски и целые сюрреалистические полотна на всем, что попадется ему во вне под руку.
Надо отдать должное родителям Мита. Странное поведение сына не побудило их репрессивными методами бороться с лунатизмом сына. Напротив, они помогли ребенку - начали класть листы бумаги и карандаши недалеко от кровати. Сейчас, когда Ли уже взрослый человек и работает медбратом, то по-прежнему «лунатит» и во сне рисует свои причудливые полотна.

Ли все-таки нетипичный пример. Лунатизм по большей части распространен среди детей и подростков. Во время приступов они также могут рисовать или даже писать стихи, но с возрастом лунатизм пропадает. Вслед за ним пропадает и талант.

Оправданные луной

Во время приступа сомнамбулизма человек может не только ходить и говорить, но и совершать другие действия, не всегда законные. Феномен убийц-лунатиков известен ещё с XIV века. Ещё в 1313 году совет города Вьен (Франция) издал постановление, в котором говорилось о том, что спящий человек, убивший кого-либо или просто нанесший увечья, не считается виновным. В одном из испанских юридических трактатов XV века упоминается «смертоносное снохождение, примеры которого хорошо известны в Англии». То есть, как можно понять, проблема противозаконных действий, предпринимаемых лунатиками, стояла перед человечеством давно. Особенно интересно это явление с позиции юридической. Учитывая то, что лунатизм - это измененное состояние сознания, при котором человек не может контролировать свои действия, долгие судебные тяжбы не раз приводили к тому, что лунатиков оправдывали.

Первым сомнамбулой-убийцей, освобожденным из-под стражи, стал полковник королевской английской армии Чейни Кулпеппер. Во время сна он убил из мушкетона одного из солдат. Показательно, что суд вынес обвинительный приговор, но король Яков II помиловал убийцу.
Первым американцем, оправданным судом за убийство во сне стал Альберт Тиррел. Он отличился тем, что не только во сне убил проститутку, но после этого ещй и сжег бордель. Несмотря на серьёзность правонарушения, преступник-лунатик был оправдан.
Уиллис Боширз, американский сержант, был оправдан после того, как не только убил девушку, с которой вернулся из паба, но и спрятал во сне тело девушки. Хотя это и смотрелось как преднамеренные действия по сокрытию тела, суд вынес Боширзу оправдательный приговор.
Конечно, одними убийствами неосознанные преступления лунатиков не ограничиваются. Бывают и почти комичные случаи. Так, гитарист группы R.E.M. Питер Бак в 2001 году умудрился во сне подраться со стюардессами из-за йогурта, пытался запихать в тележку для еды компакт-диск. На суде музыкант утверждал, что всё это он делал во сне. Доказать обратное было сложно, к тому что название группы расшифровывается как «фаза медленного сна». Тут уж, как говорится, не придерешься.

Попадают в нехорошие ситуации и политики-лунатики. Так, племянник Джона Кеннеди конгрессмен Патрик Кеннеди, в 2006 году на полном ходу врезался на машине в ограду Капитолия.

Прибывшим на место происшествия копам и праздношатающимся по ночному Вашингтону зевакам Патрик говорил, что очень спешит на голосование. Всё это он делал во сне и не помнил, как оказался за рулем. Суд признал сомнамбулизм политика и отправил его на лечение в клинику.

Научное название лунатизма – сомнамбулизм (от лат. Somnus – сон и Аmbulare – ходить, гулять), а вторым «народным» синонимом данного состояния является «снохождение». На самом деле, отношения к луне эта патология не имеет, а названа так, вероятно, из-за того, что нередко выявляется в светлые лунные ночи.

Это одна из форм нарушений сна, проявлением которой является неосознанное хождение во сне. Сомнамбулизм – весьма распространенное явление, согласно данным статистики, им страдает каждый пятидесятый житель нашей планеты. Подавляющее число лиц, страдающих лунатизмом, составляют дети в возрасте от 4 до 10-16 лет. О том, почему возникает, как проявляется лунатизм, как бороться с данным состоянием и пойдет речь в нашей статье.

Причины снохождения

Как было сказано выше, чаще лунатизмом страдают дети, особенно мальчики. Вероятно, это связано с функциональной незрелостью центральной нервной системы. Дети от природы эмоциональны, впечатлительны, а нагрузки на нервную систему сегодня настолько велики, что, впитывая новую информацию днем, мозг продолжает активную работу и ночью, в период сна ребенка.

Способствуют возникновению снохождения вечерние ссоры ребенка с членами семьи, переживания по поводу, активные игры, игры на компьютере, просмотр мультфильмов или телепередач перед сном: под воздействием этих факторов утомленная к вечеру нервная система возбуждается и не успевает успокоиться ко сну.

В таких ситуациях лунатизму могут сопутствовать другие расстройства нервной системы – непроизвольные мочеиспускания (энурез), невроз навязчивых состояний, неврозоподобные тики, синдром беспокойных ног.

Другими факторами риска развития лунатизма у детей являются:

генетическая предрасположенность (известно, что если один из родителей ребенка страдает или страдал снохождением, вероятность развития симптомов данного нарушения у ребенка равна примерно 40%, а если оба – возрастает до 65%);

высокая температура в период болезни;
мигрень;
эпилепсия (сомнамбулизм может как сопутствовать эпилепсии, являясь одним из ее симптомов, так и являться предиктором этого заболевания, развиваясь даже за несколько лет до его появления).

У взрослых сомнамбулизм развивается гораздо реже и, как правило, носит вторичный характер. Основными причинами лунатизма у взрослых являются:

хронический недостаток сна;
острые и хронические стрессы;
мигрень;
опухолевые заболевания головного мозга;
неврозы;
панические атаки;
болезнь Паркинсона;
старческое слабоумие;
эпилепсия;
черепно-мозговые травмы;
аневризмы сосудов головного мозга;
нарушения сердечной деятельности (тяжелые аритмии);
синдром обструктивного сонного апноэ;
беременность и период менструации у женщин;
ночные приступы бронхиальной астмы;
сахарный диабет (по причине ночной гипогликемии, или снижения уровня сахара ниже нормы в ночное время);
плотный ужин перед сном;
нерациональное питание, содержащее в своем составе большое количество нерафинированных продуктов, приводящее к дефициту микроэлемента магния в организме;
прием алкоголя и наркотических веществ;
прием некоторых лекарственных препаратов (в частности, нейролептиков, седативных и снотворных).

Когда возникает лунатизм

Как известно, сон включает в себя 2 фазы: медленную и быструю. Фаза медленного сна состоит из 4-х этапов – от засыпания до глубокого сна. Фаза быстрого сна сопровождается активными движениями глазных яблок, именно в эту фазу человек видит сновидения.

Цикл сна, включающий в себя 2 большие фазы, длится в среднем 90-100 минут и повторяется в течение ночи до 10 раз. Лунатизм возникает, как правило, в период фазы глубокого сна (то есть в конце 1-й фазы) первого или второго циклов. Днем сомнамбулизм возникает крайне редко, поскольку продолжительность дневного сна недостаточна.

У детей младшего возраста фаза медленного сна более продолжительна, и сон в этой фазе более глубокий, нежели у взрослых: эти особенности также увеличивают вероятность развития у них снохождения.

Что касается физиологии, лунатизм возникает в том случае, когда в период сна торможение функций центральной нервной системы не распространяется на области головного мозга, отвечающие за двигательные функции. То есть подавляющее число функций организма тормозится, а функция движения – нет.

Симптомы лунатизма

Главным и основным симптомом сомнамбулизма является хождение во сне. Человек вроде бы уснул, но вдруг внезапно встает и идет куда-либо или совершает определенные действия. Длительность приступа снохождения может составлять от нескольких секунд до получаса, в редких случаях – до 50 минут.

Некоторые больные не ходят, а просто садятся в кровати, сидят в течение нескольких секунд или минут и ложатся в постель снова.

Большинство людей, страдающих лунатизмом, встают с кровати, затем могут включить свет, а могут в темноте ходить по комнате, совершая какие-либо действия, и даже выходить за пределы жилища – в подъезд, во двор, могут сесть в машину и даже ее завести.

В некоторых источниках имеется информация, что, находясь во сне, некоторые «лунатики» могут и водить машину, однако это миф: рефлексы в период сна притупляются и человек не может адекватно реагировать на происходящие вокруг события, а значит, даже если ему удастся завести машину, то далеко он не уедет: сразу же произойдет авария.

В ряде случаев человек даже не вставая с постели, осуществляет определенные стереотипные движения (поправляет пижаму, трет глаза и так далее): это тоже может быть проявлением лунатизма.

Во время снохождения глаза человека широко открыты, однако они будто стеклянные – взгляд направлен в пустоту, он «отсутствующий», лицо не выражает совершенно никаких эмоций, движения медленные, плавные. Если в этот момент обратиться к лунатику, он не услышит и на вопросы не ответит, но может сам по себе произносить слова и бессвязные предложения или просто бормотать что-то себе под нос.

Завершается эпизод лунатизма спонтанно: больной возвращается в свою кровать или же засыпает в ином месте. Утром он совершенно ничего не помнит о своих ночных приключениях и, просыпаясь не в своей постели, может быть очень удивлен. Если фаза активного снохождения была продолжительной, в течение дня человек чувствует слабость, сонливость, разбитость, снижение трудоспособности.

Эпизоды лунатизма редко бывают ежедневными: как правило, они возникают с частотой от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц и реже.

Во время эпизода сомнамбулизма притуплены все виды чувств, поэтому больной не осознает опасности: он может невозмутимо прогуливаться по крыше, пользоваться ножом или выпрыгнуть из окна.

Человек может нанести вред и себе (четверть сомнамбул получают травмы во время снохождений), и окружающим его людям, сам того не подозревая, поэтому, проживая под одной крышей с лунатиком, надо предпринять ряд мероприятий, чтобы этого избежать. О том, что же это за мероприятия, мы поговорим ниже.

Диагностика лунатизма

Если эпизод снохождения случился впервые, и вы можете связать его с пережитой накануне стрессовой ситуацией или переутомлением, то с обращением за медицинской помощью можно повременить. В случае, когда такие эпизоды повторяются неоднократно, вам все же следует обратиться за помощью к невропатологу, психоневрологу или психиатру, чтобы установить причину этих явлений.

Чтобы помочь специалисту с постановкой диагноза, вам или вашим родственникам следует:

отмечать на бумаге время засыпания, через какое время начинается эпизод снохождения, как долго он продолжается, поведение больного в этот период, утреннее пробуждение;
продумать и отметить причины, которые могли бы спровоцировать сомнамбулизм (перечислены в начале статьи);
составить список наиболее часто употребляемых в пищу продуктов и регулярно принимаемых медикаментов.

Отправляясь на прием, очень желательно взять с собой свидетеля ваших ночных «путешествий».

Врач поговорит с пациентом, задаст ему ряд необходимых вопросов, проведет объективное обследование и назначит дополнительные методы исследования, подтверждающие или опровергающие диагноз. Как правило, такими исследованиями являются:

электроэнцефалография (определение электрической активности мозга; именно этот метод позволяет диагностировать наличие в мозге эпилептических очагов);
полисомнография (пациент проводит ночь в специальной лаборатории сна, где перед засыпанием к нему подключат датчики и проследят изменения, происходящие в нервной системе в период сна);
ультразвуковое исследование сосудов головного мозга (определит характер кровотока в них);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (обнаружит новообразования, если таковые имеются, или изменения любой другой природы);
консультации смежных специалистов (эндокринолога, кардиолога, пульмонолога) для диагностики соматических заболеваний, которые могли бы спровоцировать развитие снохождения.

Принципы лечения сомнамбулизма

Полноценный сон и исключение активных игр перед засыпанием поможет в лечении лунатизма.

У большинства детей данное нарушение проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Если снохождение возникает нечасто и никаких патологических изменений в организме не выявлено, лечение заключается в модификации образа жизни, а именно минимизации воздействия факторов риска:

регулярный, продолжительный (7-8 часов) ночной сон;
перед сном – расслабляющий ритуал (например, можно принять теплую ванну с расслабляющими маслами, послушать спокойную музыку, провести сеанс успокаивающего массажа, выпить чай с мятой и т.д.);
исключить просмотр телепередач и работу за компьютером не менее, чем за 2 часа до сна;
исключить употребление алкоголя;
избегать стрессов на работе и в быту, а если таковые и случаются, то стараться не нести их в дом, а, так сказать, оставлять за дверью;
если лунатизмом страдает ребенок, то следует обеспечить соблюдение им режима дня; следить, чтобы он спал достаточно, чтобы выспаться; ограничить просмотр телевизора и игры за компьютером, перед сном не играть в активные игры, а поиграть в спокойные (например, настольные), порисовать, почитать книгу или послушать приятную музыку.

В случае, когда причиной снохождения являются какие-либо принимаемые больным лекарственные препараты, следует отменить их или хотя бы уменьшить дозировку.

Если лунатизм возник на фоне эпилепсии, больному назначат противоэпилептические лекарственные препараты, а когда причиной становится невроз – транквилизаторы и антидепрессанты.

При не неврологической природе заболевания лечат ту болезнь, которая стала причиной (при аритмии назначают антиаритмики, при сахарном диабете – адекватную сахароснижающую терапию и так далее).

Если даже на фоне лечения фоновых заболеваний эпизоды снохождения не прекращаются, нарушая повседневную активность больного, и существует риск травматизма его в это время, больному могут быть назначены препараты, влияющие на фазы сна. Их назначают в низких дозах, продолжительность лечения составляет от 3 до 6 недель.

Будить сомнамбулу в период снохождения не следует – это может напугать его, спровоцировав развитие других психических расстройств. Следует спокойно взять его за руку или за плечи и, говоря тихим голосом, проводить в комнату и уложить в постель.

Иногда в качестве метода лечения лунатизма психиатры и психотерапевты используют гипноз.

Как избежать травматизма

Выше мы уже писали о том, что лунатики во время снохождения могут нанести вред своему здоровью и здоровью окружающих. Чтобы этого не произошло, следует соблюдать следующие мероприятия:

не оставлять больного на ночь одного в комнате (если вы находитесь рядом, то вовремя заметите начало эпизода и уложите больного в постель);
убрать двухэтажные кровати, устроив больному спальное место на первом этаже;
в период сна убрать все источники света (торшеры, ночники, задернуть шторы, чтобы через окно не проходил лунный свет);
заблокировать двери и окна спальни перед сном, а если это не возможно, установить на окна решетки (больные могут спутать окно с дверью и попытаться «выйти» через него);
по возможности «сгладить» острые углы на мебели;
перед сном убрать из-под ног предметы, о которые больной может споткнуться, острые и хрупкие предметы, о которые он может травмироваться;
выключать перед сном электроприборы, не оставлять под ногами электропровода;
спрятать ключи от входной двери и от машины;
в тяжелых случаях можно даже привязывать больного к кровати, но иногда лунатики каким-то образом самостоятельно отвязываются во сне;

также можно поставить перед кроватью больного таз с холодной водой или постелить смоченную в холодной воде тряпку – вставая, человек окунет ноги в воду и от этого проснется.

В заключение хочется повторить, что в подавляющем большинстве случаев лунатизм не опасен и завершается выздоровлением даже без лечения, но иногда он сопровождает течение достаточно серьезных заболеваний. Поэтому, чтобы не пропустить эти самые серьезные заболевания и не допустить травмы человека при снохождении, не следует «ждать у моря погоды» или лечить лунатика самостоятельно: правильным решением будет обратиться за помощью к врачу.

Автор Михайлюк Е. Д.

МСП

Вход в систему