Амнезия

Человеку свойственно порой забывать некоторые вещи. Таким образом наш мозг защищает себя от избытка информации. Данная ситуация является вариантом нормы. Однако в ряде случаев утеря воспоминаний является главным симптомом такого заболевания, как амнезия.

Что такое потеря памяти, какие главные причины подобного состояния?

                                                   Память. Общие сведения

Мозг человека имеет огромный потенциал. Благодаря его функциональности мы способны совершать осмысленные действия, выстраивать логические цепочки, анализировать большое количество информации.

Человеку свойственны такие сложные психические процессы, как мышление, память. Память – это способность сохранять, восстанавливать в определенных условиях те данные, которые были получены ранее.

Таким образом человек приобретает жизненный опыт, усваивает знания, совершенствует свои навыки, умения. Различают несколько видов памяти: сенсорную, эмоциональную, моторную, словесно-смысловую.

В силу тех или иных жизненных обстоятельств человек может утрачивать способность помнить и восстанавливать события, которые происходили раньше. 

Амнезия – патологическая утрата воспоминаний о текущих или прошедших обстоятельствах жизни. Входит в симптоматику неврологических заболеваний, психических расстройств, острых отравлений, хронических интоксикаций. В процессе диагностики учитываются клинические данные, результаты неврологического и психического обследования, ЭЭГ, МРТ, КТ, биохимии крови, анализа спинномозговой жидкости. Лечение производится в соответствии с причинной патологией, основными методами являются психо- и фармакотерапия. При наличии опухоли, гематомы осуществляется их хирургическое удаление.

Амнезия в переводе с латыни означает беспамятство. Отсутствие воспоминаний не всегда является патологическим состоянием. Существует амнезия детства – большинство людей не помнит события первых 2-3 лет жизни.

В медицинском аспекте амнезия рассматривается как потеря имевшихся ранее воспоминаний на значимые события жизни, неспособность вспомнить недавние обстоятельства.

Амнестический синдром в сочетании с другой симптоматикой выступает составной частью клиники различных неврологических и психиатрических заболеваний.

По некоторым оценкам, нарушениями памяти страдает около 25% населения планеты. Наряду с амнезией такие нарушения включают качественные мнестические расстройства, характеризующиеся ослаблением способности запоминать, затруднением вспоминания.

                                           Причины амнезии

Эти факторы амнестического синдрома многочисленны и разнообразны. В пожилом возрасте ведущая роль в этиологии принадлежит сосудистым нарушениям и дегенеративным процессам. У молодых пациентов преобладают травматические и психологические факторы. Все причины потери памяти можно разделить на две большие группы: органические и психологические.

Органические причины приводят к метаболическим, морфологическим или биоэлектрическим изменениям церебральных структур:

• Черепно-мозговая травма (тяжёлое сотрясение, ушиб головного мозга). Типична амнезия предшествовавших травме событий, которая может иметь временный характер.
• 

• Опухоли головного мозга. Утрата воспоминаний обусловлена сдавлением и гибелью нейронов.

 Церебральная гипоксия провоцирует нарушение межнейрональных связей, гибель нервных клеток. Наблюдается при расстройствах мозгового кровообращения (инсульте, ТИА), асфиксии, отравлении угарным газом, большой кровопотере, дыхательной недостаточности.

• Нейроинфекции (нейросифилис, нейроСПИД, клещевой энцефалит, гнойный менингит) могут протекать с амнезией вследствие повреждения церебральных тканей инфекционными агентами и медиаторами воспаления.
• Интоксикация. Амнезия возникает в результате токсического поражения мозга. Наблюдается при алкоголизме, наркомании, передозировке медикаментов, отравлении бытовыми растворителями, пестицидами.
• Дегенеративные заболевания ЦНС (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция, болезнь Пика). Утрата мнестических функций обусловлена демиелинизацией, глиозом, атрофией мозговых тканей.

 Эпилепсия. Потеря памяти распространяется на период приступа, связана с потерей сознания.

• Мигрень. Амнестическая симптоматика провоцируется возникающим в период мигренозного пароксизма расстройством церебральной гемодинамики.

Психологические причины воздействуют исключительно на психику человека, не оказывают патологического влияния на головной мозг:

• Психологическая травма (авария, смерть близкого человека, изнасилование, похищение, теракт, военные действия). Амнезия касается психотравмирующих событий, формируется как защитная реакция.
• Психические расстройства. Утрата памяти носит эпизодический характер. Может отмечаться при шизофрении, диссоциативном расстройстве, истерии. Частичная амнезия наблюдается после делирия. 

                                                                                        Патогенез

Точный механизм развития амнезии неизвестен. Считается, что функцию хранения и воспроизведения информации несут церебральные нейроны. В основе мнестических нарушений органического генеза лежит разрушение межнейрональных сообщений, дисфункция нейронов. Возможна полная утрата имеющейся в мозге информации, обусловленная гибелью хранящих её структурных элементов. Психогенная амнезия имеет иной механизм формирования.

В литературе по неврологии и психиатрии авторы объясняют его как утрату способности восстановить в памяти определённую информацию. Типичным является избирательное выпадение из памяти отдельной группы взаимосвязанных событий, имеющих субъективный внутренний смысл для больного.

                                                  Классификация

Амнезия классифицируется с учётом этиологии, объёма, временной характеристики утраченных воспоминаний, развития возникших нарушений. По полноте потери памяти бывает:

• Полная – абсолютная утрата воспоминаний за определённый период прошлого.
• Частичная – присутствуют смутные образы, обрывки воспоминаний.
• Локальная – избирательная амнезия отдельного навыка. Характерна для психогенных расстройств памяти.

В зависимости от времени забытых событий по отношению к моменту возникновения проблем с памятью существуют следующие виды амнезии:

• Ретроградная – отсутствие памяти на события, имевшие место до дебюта расстройства.
• Антероградная – нарушены воспоминания об обстоятельствах, произошедших после начала заболевания.
• Антероретроградная – представляет собой комбинацию первых двух форм.
• Фиксационная – утрата памяти на происходящее в данный момент. Может продолжаться несколько минут.

По типу течения выделяют следующие варианты:

• Регрессирующий – постепенно происходит восстановление воспоминаний.
• Стационарный – состояние памяти остаётся без динамики.
• Прогрессирующий – амнезия усугубляется, из памяти стираются события настоящего и всё более отдалённого прошлого.

                                      Симптомы амнезии

Базовый симптом – невозможность вспомнить произошедшие обстоятельства. Утрата воспоминаний касается определённого временного промежутка в жизни пациента. Последовательность описана законом Рибо: вначале забывается то, что произошло недавно, затем факты ближайшего прошлого, потом – более давние события. Восстановление памяти происходит в обратном порядке. Иногда отмечаются конфабуляции – вымышленные воспоминания, которыми больной пытается заполнить образовавшиеся пробелы в памяти.

Амнестический симптомокомплекс наблюдается в сочетании с другими проявлениями, свойственными основному заболеванию.

Постинсультная амнезия сочетается с гипомнезией (общим снижением памяти на события настоящего), парамнезией (путаницей обстоятельств прошлого и настоящего), расстройствами речи, двигательным дефицитом. Амнезия, являющаяся составной частью психоорганического синдрома, проявляется на фоне когнитивных расстройств: снижения способности усваивать информацию, уменьшения внимательности, замедленности мышления.

Диссоциативной потере памяти сопутствует рассеянность, возможны аффективные состояния, бродяжничество. Транзиторная глобальная амнезия характеризуется преходящими эпизодами вплоть до дезориентации больного. Комбинирование различных типов амнезии характерно для синдрома Корсакова.

Стационарное расстройство тяжело переживается пациентами, провоцирует формирование ложного чувства вины, развитие депрессии. Прогрессирующая амнезия приводят к утрате трудоспособности. Больные забывают дорогу домой, неспособны ориентироваться в знакомой ранее местности. Из памяти исчезают приобретённые знания, навыки.

В последующем наблюдается дезориентации во времени, в собственной личности. Пациент требует постоянного ухода.

                                                Диагностика

Диагностический алгоритм индивидуален, составляется в соответствии с клинической картиной заболевания. Реализуется неврологом с привлечением при необходимости психиатра, нарколога, инфекциониста, нейрохирурга. В план диагностики входят:

• Сбор анамнеза. Тщательный расспрос о предшествовавших заболеванию событиях, проявлениях болезни производится с привлечением близких пациента.
• Оценка неврологического статуса. Даёт возможность выявить признаки органического заболевания ЦНС, определить степень посттравматических изменений.
• Комплексное психологическое обследование. Необходимо больным с психогенной амнезией, психическими нарушениями.
• Исследования церебральной гемодинамики. Проводятся при подозрении на сосудистый генез расстройств памяти. Наиболее простой способ – реоэнцефалография, более информативный – УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование, МРТ сосудов.
• Визуализация мозговых структур. КТ головного мозга назначается пациентам с ЧМТ, внутричерепной гематомой. МРТ головного мозга эффективна в диагностике опухолей, дегенеративных процессов, постинсультных очагов.
• Электроэнцефалография. Выполняется больным с симптомами эпилепсии. Позволяет диагностировать пароксизмальную активность мозга, определить её характер.
• Биохимический анализ крови. По показаниям определяется уровень витамина В1, токсических веществ, производится тест на наркотики.
• Исследование цереброспинальной жидкости. Проводится при предположении инфекционной этиологии, внутричерепного кровоизлияния.

                                                   Лечение амнезии

Терапия подбирается в соответствии этиологией и симптоматикой основного заболевания. При органической амнезии применяется преимущественно медикаментозное лечение, при психогенной – психотерапевтическое. В фармакотерапии органических форм используются:

• Сосудистые средства (сосудорасширяющие, антиагреганты) – улучшают церебральный кровоток и питание тканей.
• Нейропротекторы и антиоксиданты – оптимизируют метаболизм нейронов, повышают их устойчивость к гипоксии и неблагоприятным воздействиям.
• Антихолинэстеразные фармпрепараты – тормозят прогрессирование деменции в пожилом возрасте, повышают дневную активность.
• Мемантины – улучшают мнестические функции. Эффективны в терапии болезни Альцгеймера.
• Ноотропы – стимулируют когнитивные способности, активизируют метаболизм церебральных тканей.

Дополнительно используются психотерапевтические методики, направленные на адаптацию больного к наличию пробелов в воспоминаниях. В ряде случаев для припоминания прошлого прибегают к гипнотерапии. Наличие церебральной опухоли, гематомы, участка размозжения является показанием к лечению путём нейрохирургического вмешательства.

Лечение психогенных форм имеет целью не восстановление потерянных воспоминаний, а принятие пациентом факта их отсутствия. Терапия проводится психотерапевтом (психиатром), включает:

• Психотерапию. Выработка нового отношения к проблемам с памятью достигается путём когнитивно-поведенческой терапии. Диссоциированная амнезия, вызванная семейным конфликтом, требует семейной психотерапии. При наличии детских психотравм используется психоанализ, позволяющий пациенту пересмотреть отношение к случившемуся.
• Креативное лечение. Подходит больным, не склонным демонстрировать свои чувства и мысли. Осуществляется посредством сказкотерапии, арт-терапии и т. п.
• Медикаментозную терапию. Необходима, как дополнение к психотерапии у больных с тревожностью, депрессией, беспокойным состоянием, психическими отклонениями. Производится индивидуальный подбор препаратов следующих групп: антидепрессанты, седативные, нейролептики.

                                      Прогноз и профилактика 

Течение и исход патологии тесно связаны с этиофактором, базовым заболеванием, возрастом больного. Посттравматическая амнезия обычно имеет обратимый характер. Амнезия вследствие дегенеративных изменений ЦНС отличается неуклонно прогрессирующим течением. Психогенное расстройство склонно к частичному регрессу в результате проводимой терапии. В молодом возрасте память восстанавливается лучше, чем у пожилых. Профилактика амнестического синдрома включает предупреждение травм головы, инфекций, интоксикаций, психотравмирующих воздействий, корректное и своевременное лечение мигрени, эпилепсии, сосудистых расстройств.

                                                      Что поможет восстановить память?

Важно осознавать, что при любых подозрениях на опасные нарушения памяти и внимания следует обратиться за медицинской консультацией, пройти  все необходимые диагностические процедуры и тесты. Найти и устранить провоцирующий фактор, будь то стресс, депрессия, психические или органические расстройства, а также назначить адекватное лечение может только лечащий врач. Для восстановления памяти при психических или физиологических заболеваниях применяют различные лекарственные препараты, физиотерапию, а потеря памяти и концентрации внимания после пережитого стресса и психических травм эффективно восстанавливается методами психокоррекции.

Кроме этого специалисты рекомендуют проводить тренировку памяти и внимания с помощью специальных упражнений. В этом могут помочь различные настольные игры, кроссворды, чтение информационных текстов, заучивание наизусть стихотворений. У всех людей память ослабевает с возрастом, но каждый человек в силах повлиять на то, чтобы нормальное функционирование памяти сохранялось как можно дольше. Для этого необходимо, в первую очередь, следить за насыщением крови кислородом, гулять на свежем воздухе, проветривать жилые и рабочие помещения, выполнять дыхательные упражнения. А если к этому добавить хороший сон, правильное питание, тренировки для ума, отказ от вредных привычек, то риск развития проблем с памятью снизится многократно.

                     Народные средства восстановления памяти

Существуют и народные методы восстановления памяти. Вот несколько примеров:

1. Очень полезны для памяти сосновые почки. Их можно кушать в естественном виде, а можно сделать отвар, который надо употреблять по две столовых ложки трижды на день, перед каждым приемом пищи.

2. Кора рябины имеет не менее благоприятный эффект. Сделайте тоже отвар из нее, который надо настоять около шести часов. Принимать три раза в день, непосредственно перед употреблением основной пищи.

1. Сделайте настойку из молоденьких листиков ореха. Столовую ложку листьев залейте полулитром водки. Такую настойку надо принимать по пару капель перед приемом пищи, но не более трех раз в день.  

4. Восстановить и улучшить память поможет луково-медовая кашица. На стакан меда понадобится одна столовая ложка лукового сока. Такую смесь надо принимать по одной столовой ложке за час до еды в течение трех месяцев.

5. Свежий тыквенный сок тоже хороший помощник для памяти. Ежедневная норма – 100 грамм.

6. Благотворно влияют на человеческую память различные запахи. Такими являются эвкалипт, кедр и можжевельник. Сбор из этих растений можно поместить в своей спальне, что хорошо скажется на вашем сне и отдыхе, которые так необходимы головному мозгу.

7. Сбор гвоздики, кориандра, эвкалипта и лаврового листа поместите в маленький мешочек и держите на своем рабочем месте. Это улучшит не только память, но и работоспособность мозга.

8. На помощь в восстановлении памяти придут масляные массажи: для затылка рекомендуют использовать горчичное масло, а для висков – розмариновое.

9. Народная медицина рекомендует также применять для восстановления памяти капли: в нос закапывают фисташковое масло или смесь отвара чистотела и майского меда, а в уши – по капельке сока лука.

Как видите, способов улучшить память существует достаточно много. Но нельзя пускать все на самотек, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, поскольку все это может быть не безопасно.

Разве только умственные тренировки (заучивание и повторение стихов и песен) никак не навредят, а только принесут пользу в восстановлении памяти!