Лучшая вакцина от коронавируса: мнение учёных и россиян, прошедших вакцинацию

Ирина Шатрова

Вакцина от коронавируса — один из способов покончить с пандемией Covid-19. Насколько препараты различных производителей безопасны и эффективны, какой стоит выбрать и долго ли будет действовать защита — разберём в нашем материале.

Масштабы пандемии коронавируса поистине пугающие. На данный момент вирус был выявлен у 137 млн человек, для почти 3 млн людей болезнь окончилась летальным исходом. В России от Covid-19, согласно официальной статистике, умерло 104 тысячи человек, а заражений было выявлено более 4,6 млн.

Вакцина от коронавируса как способ остановить пандемию

В мире на различных стадиях исследований находятся почти 300 вакцин, предназначенных для профилактики COVID-19. Такой интерес со стороны фармакологических компаний и научных учреждений к поиску препаратов, помогающих выработать долгосрочный иммунитет к коронавирусу, понятен. Массовая вакцинация даст возможность безопасно передвигаться, как по родным населённым пунктам, так и между странами. А значит, бизнес сможет вновь работать без ограничений, опять будут проводиться массовые оффлайн мероприятия, туристы смогут отдыхать где и когда хотят, без страха приостановки авиасообщения. Конечно, для такого эффекта вакцинация должна быть действительно массовой, а иммунитет после введения препарата — сохраняться как можно дольше.

Отметим, что в Евросоюзе всерьёз обсуждается возможность использования «паспортов вакцинированного», наличие которого избавит человека от необходимости сдавать по прибытию в другую страну тестов на коронавирус и пребывания на карантине. В России прошедшие вакцинацию могут получить «паспорт» на портале «Госуслуг».

Вакцины от коронавируса — в чём разница?

Вакцины для профилактики COVID-19 разрабатываются на основе различных технологий. Давайте разберёмся, как они работают.

Субъединичные

К этому типу относят большинство вакцин, разрабатываемых для борьбы с коронавирусом. При производстве таких препаратов не используется живой вирус, а только искусственно воспроизведённые вирусные белки или пептиды.

Ещё один плюс данного типа вакцин: в составе нет каких-либо частиц других вирусов, поэтому иммунитет формируется только к конкретному возбудителю болезни.

Минус: такую вакцину нужно ставить несколько раз, а в составе обычно есть препараты, усиливающие иммунный ответ.

Векторные

Для таких вакцин используются так называемые «векторы» других вирусов, которые отвечают за доставку в клетки человека белка коронавируса. Как это происходит? В качестве «транспортного средства» используется безопасный для человека вирусный геном, например, кори, гриппа или аденовируса. В него встраивается ген, который генерирует белок коронавируса, чтобы организм человека вырабатывал иммунный ответ.

Минус таких вакцин: у человека может быть иммунитет к вектору, а значит вакцина не достигнет результата. Более того, векторной вакциной нельзя привиться второй раз, когда иммунитет на коронавирус ослабнет, так как с вектором организм всё ещё способен бороться.

Кстати, векторы в вакцинах бывают двух типов — со способностью размножения и без. В первом случае, достаточно одного укола, а во втором, вакцинация происходит в несколько этапов.

На основе нуклеиновых кислот

Речь идёт о РНК и ДНК-вакцинах. Это самый перспективный и простой с точки зрения производства профилактических препаратов вид. Однако технология это новая и не до конца изученная. До пандемии коронавирусной инфекции ни один препарат или вакцина на основе нуклеиновых кислот не были лицензированы для использования на людях.

Опасения вызывают разрушенные части генных цепочек, которые более не способны на синтез белка, и неизвестно какие последствия могут вызвать в живом организме в долгосрочной перспективе.

Цельновирионные

В эту группу входят живые аттенуированные и инактивированные вакцины. Это самая старая технология, применяемая при разработке профилактических препаратов. Человеку вводят нежизнеспособный, либо ослабленный вирус, реагируя на который, организм вырабатывает иммунный ответ.

Минус аттенуированных вакцин: есть вероятность,что вирус «наберёт силу» и вакцинация вызовет вспышку болезни. При этом производство таких вакцин не может похвастаться высокой скоростью, и требует повышенных мер безопасности, так как ведётся работа с живым вирусом.

Вакцины на основе вирусоподобных частиц

Эти вакцины, как и субъединичные, состоят из вирусных белков и препаратов, усиливающих иммунный ответ. Но для большей эффективности, белки компонуются в частицы, похожие на вирус. Это влияет на стоимость производства. Поэтому для массовой вакцинации этот тип вакцин слишком затратен.

Испытание вакцин

В ходе разработки вакцины проходят несколько стадий проверки безопасности и эффективности. До начала испытаний на людях, проводятся доклинические испытания на животных.

1. Первая фаза клинических испытаний затрагивает лишь небольшую группу добровольцев — во время неё производитель должен убедиться, что препарат вызывает иммунный ответ.
2. На второй стадии подопытных становятся больше и они, чаще всего, имеют разные возрастные категории и даже хронические заболевания.
3. Третья фаза — масштабное плацебо-контролируемое исследование (когда часть группы получает препарат-пустышку).

Отметим, что в России многие производители вакцин не проводили третью стадию испытаний.

Какие вакцины от коронавируса есть в России?

В России ведётся работа над более чем 20 видами вакцин от COVID-19. Но большинство из них ещё далеки от стадии массового производства. Уже используются для массовой вакцинации или близки к ней — пять препаратов, согласно данным официального сайта правительства РФ о ситуации с коронавирусом Стопкороновирус.рф.

⠀

⠀

Три вакцины, которые уже применяются для массовой вакцинации («Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «Ковивак») зарегистрированы Минздравом ещё до конца клинических испытаний. Такой подход в условиях пандемии — логичен. Иначе пришлось бы ждать вакцины несколько лет.

Прежде чем начались испытания на людях, все препараты тестировались на животных в лабораторных условиях.

1. К августу 2020 года были завершены первые две фазы клинических испытаний вакцины «Спутник V». Подопытными стали 76 человек от 18 до 60 лет, при этом плацебо не использовалось. После регистрации данной вакцины началась третья стадия плацебо-контролируемых испытаний на 30 тысячах участниках в возрасте от 60 до 84 лет. Результаты были обнародованы в феврале 2021 года.
2. «ЭпиВакКорона» испытывали в первой фазе на 14 добровольцах, во второй – на 86. Завершился этот процесс в сентябре 2020. При этом во второй фазе уже применялось плацебо. Возраст всех добровольцев был в пределах 18-60 лет. В ноябре 2020 началась третья стадия испытаний. Её итоги пока не опубликованы в научных изданиях.
3. «Ковивак» опробовали на себе во время первой и второй фазы испытаний около 200 добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. Третья фаза с участием детей и пожилых людей должна стартовать в апреле 2021 года.

Чтобы эффект вакцинации был ощутим, необходимо ещё полгода активной работы. Для гарантированной выработки коллективного иммунитета понадобится как минимум год. Всё сводится к тому, насколько быстро удастся вакцинировать население. Основная задача — провакцинировать половину граждан в каждой стране;

— Феликс Ершов,

НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи, российский учёный-вирусолог,

руководитель отдела интерферонов и лаборатории интерфероногенеза.

Вакцины от Covid-19 в мире

По оценке Всемирной организации здравоохранения на данный момент в мире в стадии клинических испытаний находятся 87 вакцин. 186 — на уровне доклинических испытаний.

11 из 87 — требуют всего одну дозу для появления иммунного ответа, 56 — требуют повторной вакцинации через период от двух до четырёх недель. Существует и одна трёхфазная вакцина. Для остальных данный параметр пока не определён.

Также отметим, что не все из вакцин, которые проходят клинические испытания, применяются в виде инъекций.

Самые известные вакцины от коронавируса, применяемые в мире, это:

Вакцина от Pfizer и BioNTech

Экспериментальная вакцина на основе мРНК, генерирующей белок коронавируса. Ранее на людях препараты на основе этой технологии не применялись. Наблюдения за применением вакцины будут продолжены вплоть до января 2023 года.

С конца прошлого года препарат от Pfizer и BioNTech получил разрешение на чрезвычайное применение в ряде стран, а также был включен в реестр ВОЗ. Вакцинация с применением вакцины проходит в Евросоюзе и Великобритании, Канаде, США, Израиле и ряде других стран. Ученые заявляли об устойчивости южноафриканского штамма коронавируса к этой вакцине. А в ряде стран появлялись сообщения о тяжёлых побочных эффектах у пожилых людей.

Moderna

Ещё одна экспериментальная вакцина на основе матричной РНК. Эта вакцина первой в мире начала тестироваться на людях и сейчас применяется в ряде стран Евросоюза. Испытания вакцины продлятся до конца 2022 года, но по предварительным данным её эффективность составляет 94%.

AstraZeneca

Это векторная вакцина на основе аденовируса шимпанзе, который для человека не опасен. Применение AstraZeneca ведётся в Евросоюзе и ещё многих странах.

В ряде государств в качестве побочных эффектов выявлены случаи тромбоза, поэтому к ней относятся с осторожностью. По данным Европейского агентства лекарственных средств, в Евросоюзе из 34 миллионов прививок AstraZeneca, лишь 169 привели к образованию тромбов.

Любопытно, что именно этой вакциной привились политические лидеры многих стран.

Кстати, информация о редких случаях возникновения тромбов после вакцинации также касается препарата от Janssen Pharmaceutica/Johnson & Johnson. Он, как и китайская CoronaVac показали более низкую эффективность, чем вышеназванные. Тем не менее, и они применяются в различных странах.

Испытания этих вакцин показали, что, даже если человек заразится Covid-19, вероятность развития тяжёлой формы заболевания практически исключена. При этом зарубежные вакцины прошли испытания на тысячах человек, с учётом разнообразия пола и этнических характеристик.

1. Так в клиническом исследовании препарата от Pfizer/BioNTech старше 55 лет были 42 % добровольцев, 20% имели хронические заболевания, а 17 % принадлежало этническим меньшинствам.
2. При испытаниях вакцины Moderna старше 65 лет были около 25 % участников исследования, и почти 40% не относились к европеоидной расе.
3. Аналогичный показатель этнического разнообразия был и при проверке вакцины Johnson & Johnson, а возрастных участников при её испытании было 34 %.

Вне зависимости от возраста и пола в подавляющем большинстве случаев вакцины были эффективны и безопасны. Статистика говорит, что они более эффективны, чем инъекции от кори или простого гриппа.

Какую вакцину лучше ставить?

Однозначных ответов на данный вопрос, к сожалению нет, так как профилактические препараты, которые россияне могут поставить, не до конца изучены. Индивидуальная реакция организма может отличаться от среднестатистической, ведь есть и те, у кого не появляется иммунная защита. Доступ к зарубежным вакцинам пока ограничен, так что если перед вами стоит вопрос о вакцинации, стоит обратить внимание на отечественные варианты.

Тем не менее, с вакцинацией беременных, онкобольных или граждан с ВИЧ пока лучше повременить. Клинические испытания безопасности для этих категорий ещё не проводились.

Вакцинация взрослого и пожилого населения

В целом, «Спутник V» подойдёт для взрослого и пожилого населения без хронических заболеваний, так как вызывает хороший иммунный ответ и не имеет большого количества побочных эффектов. «ЭпиВакКорона» вызывает более слабый иммунный ответ, но зато её можно колоть даже людям с хроническими заболеваниями. Вакцина «Ковивак» обеспечит самый высокий уровень иммунитета, но и вероятность побочных эффектов у неё самый высокий.

По-моему мнению, вакцина «Спутник V» одна из лучших. На подходе ещё два отечественных аналога — «ЭпиВакКорона» и «КовиВак». Вакцинация проходит бесплатно, но люди до сих пор боятся. Вплоть до того, что проводится активная антиагитация — якобы это опасно и осуществляется чипирование населения.

Распространяются заблуждения, что с помощью «Спутник V» в организм вводятся генетические материалы вируса. После чего они якобы проникают в ДНК клеток человека. Однако генетически материал не способен влиять на структуры клеток. Раздувается подобная информация с помощью СМИ. В итоге много людей просто отказываются вакцинироваться;

— Феликс Ершов,

российский учёный-вирусолог.

Вакцинация детей

Что касается прививок для детей, то по словам зам. директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александра Горелова, в перечень для педиатрии в будущем включат все три используемые отечественные вакцины, а определять, какую именно ставить — должен будет врач, исходя из особенностей ребёнка.

Также детские вакцины должны будут отличаться по объёму действующего вещества для разных возрастных категорий. Возможно, появятся и интраназальные вакцины, чтобы не мучить детей уколами. На данный момент вакцинация детей ни одним из зарегистрированных препаратов не разрешена. При этом вакцинацию от коронавируса планируют включить в национальный календарь профилактических прививок.

Сейчас только прорабатывается вопрос оценки эффективности и безопасности самой вакцинации для детей. Охват прививками детского населения будет происходить поэтапно. В большинстве стран мира вакцинные препараты сначала тестируются на подростках. Проводят такие исследования и в Российской Федерации с вакциной «Спутник V» . В дальнейшем клинические испытания распространят на более младшую возрастную категорию. Сроки вакцинации детей будут определяться набором испытуемых и полученными результатами.

На все вопросы о побочных эффектах и противопоказаниях детских вакцин производитель даст ответ тогда, когда будут завершены исследования.

Если детская вакцинация от коронавируса продемонстрирует свою эффективность и безопасность, то будет решаться вопрос включения вакцины в Национальный календарь прививок;

— Иван Коновалов,

врач-педиатр, инфекционист, доцент кафедры инфекционных болезней у детей ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Какой вакциной от коронавируса привился президент В. Путин?

Некоторые жители России охотно бы поставили вакцину того же производителя, что и президент страны Владимир Путин. Однако он не сказал, каким конкретно препаратом вакцинировался. Известно, что первую инъекцию ему сделали 23 марта, а вторую 14 апреля. Серьёзных побочных испытаний глава государства не испытал. Неизвестно, какую вакцину использовал и патриарх Кирилл.

Статистика и данные по вакцинации

Приведём статистику по вакцинации во всём мире и отдельных странах, из которой видно, что государствам с небольшим количеством населения гораздо проще привить граждан.

Вакцинация от Covid19 (по данным Our World in Data на 14 апреля 2021 года):

Что ещё нужно знать о вакцинации?

Где и как прививаться?

В России запись на вакцинацию доступна через портал «Госуслуги» в разделе «Запись на приём к врачу». На сайтах региональных министерств здравоохранения можно найти списки организаций, которые проводят вакцинацию. В Москве услугу можно получить и на дому.

В конце марта власти Москвы сообщали, что привиться от коронавируса можно также в более чем ста частных клиниках, с которыми были заключены соглашения. Отмечается, что сама вакцина предоставляется учреждениям бесплатно и не должна входить в стоимость вакцинации, но другие услуги клиник, такие как приём врача, осмотр — при обращении в частные структуры оплачиваются пациентами. В январе СМИ заявляли, что набор услуг в некоторых частных клиниках по стоимости может достигать 1469 евро.

Отметим, что в некоторых странах органы правопорядка били тревогу из-за распространения в интернете предложений о пересылке вакцины из других государств. Однако не стоит верить мошенникам. Для сохранности вакцин нужно соблюдать строгие условия хранения и транспортировки, поэтому лучше привиться бесплатно отечественной вакциной, чем платить деньги неизвестно кому и неизвестно за что.

Не лучше ли переболеть?

Иммунитет у переболевших не всегда настолько сильный, что позволяет избежать повторного заражения через несколько месяцев. При этом болезнь, если она не протекает в лёгкой форме, наносит тяжкий урон всему вашему организму. А ещё вы рискуете заразить друзей и близких.

Более того, разработчики вакцин стараются отслеживать новые штаммы вируса, а значит — при вакцинации вы избежите и новых угроз.

Побочные эффекты

В течение нескольких дней после инъекции (как первой, так и второй, в случае двухфазной вакцины), могут проявляться побочные эффекты. Они могут быть похожи на симптомы гриппа — озноб, повышенная температура, слабость, головная боль, заложенность носа, боль в суставах и мышцах. Также может возникнуть болезненность в месте укола, отёчность, сыпь. У некоторых людей возникает тошнота, снижение аппетита, увеличение лимфоузлов. Отметим, что вероятные побочные эффекты от любой вакцины примерно одинаковые. К врачу следует обращаться, если после вакцинации высокая температура держится больше недели или возникли тяжёлые аллергические реакции.

При клинических испытаниях было выявлено, что побочные эффекты наблюдаются только у 5% вакцинирующихся. Основная «побочка» — это повышение температуры. Даже Владимир Путин после получения вакцины говорил, что у него и дочери была повышенная температура. Она снимается обычным парацетамолом.

Побочные эффекты связаны с тем, что в организм при постановке, например, вакцины «Спутник V» вводится чужеродный белок. И это его нормальный иммунный ответ. Это не вызывает никаких опасных состояний;

— Феликс Ершов,

российский учёный-вирусолог.

Противопоказания

Есть и противопоказания. Не стоит проходить вакцинацию от COVID-19, если у вас есть гиперчувствительность к используемым препаратам, в течение последних двух недель отмечались симптомы простудных заболеваний, не прошло месяца с последней прививки. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, если у вас в течение месяца обострились хронические заболевания, был инсульт, приступ астмы или эпилепсии, инсульт.

Если у вас бывают тяжёлые аллергические реакции, также стоит воздержаться от прививки.

Не рекомендуется до завершения всех испытаний препаратов, ставить вакцину беременным, кормящим или родителям, которые планируют зачать ребёнка в ближайшие месяцы.

Нужно ли прививаться, если уже переболели коронавирусом?

Согласно рекомендациям Минздрава РФ тестирование на антитела к короновирусу перед вакцинацией проходить не обязательно. Однако, если вы сдали тест на антитела и они присутствуют — можно не прививаться, пока ситуация не изменится.

Как вести себя в период вакцинации?

Иммунитет приобретается через некоторое время после второй фазы вакцинации (от двух недель до месяца), а значит, необходимо соблюдать меры предосторожности: не контактировать с больными, носить средства индивидуальной защиты в общественных местах, обрабатывать руки антисептиком и так далее.

Кроме того, после прививки несколько дней не рекомендуется употреблять алкоголь, а перед прививкой — пить болеутоляющие и жаропонижающие препараты (и, конечно, антибиотики, если их приём не согласован с лечащим врачом). Все это может сказаться на уровне приобретаемого иммунитета.

Отметим, что после прививки проверка на наличие антител — дело добровольное. Но, к примеру, создатели «ЭпиВакКорона» утверждают, что тот тип иммунитета, который приобретается после их вакцины, коммерческие тесты не выявляют.

Реальный опыт прошедших вакцинацию

Елена Иванова, редактор отдела экономики независимого интернет-издания (г. Казань):

— О прививке начала думать ещё осенью 2020 года. Весной того года привились ряд российских VIPов. О последствиях не было сказано, поэтому можно было сделать вывод о безопасности препаратов.

Из вакцин выбирать не пришлось, так как «Спутник V» был единственным более-менее доступным вариантом к началу 2021 года. Врачи из-за имеющихся у меня заболеваний, связанных со свёртываемостью крови, наотрез не советовали ставить вакцину. Они поясняли, что сами не в первых рядах вакцинирующихся. Однако после вакцинации похвалили за смелость.

Получить в Татарстане вакцину оказалось сложным делом. Только с 3-4-го раза удалось попасть на вакцинацию. С момента первого звонка до инъекции прошло около месяца. Всё это время «Спутника V» просто не было в наличие. Через некоторое время мне всё же сообщили о возможности поставить вакцину.

Прививку должны были поставить 3 февраля, но отправили восвояси. Так как ради меня и ещё одного пациента отказались открывать ампулу, которая рассчитана на пятерых.

Побочные эффекты проявились через 9 часов после первого укола. Из неприятных последствий была бессонница и высокое давление с приступами сердцебиения. Я собиралась даже вызвать скорую помощь, но со временем состояние стабилизировалось. На второй день появился озноб, боль в руках и ногах, а также продолжились проблемы с давлением. К вечеру полегчало и больше проблем не возникало.

После второй прививки последствия проявились через 4 часа. Давление поднялось до 170, сердцебиение отдавало в виски. Кардиолог, к которому я поехала за помощью, сообщила, что так организм реагирует на чужеродный препарат. Я решила выпить снотворное и проспать побочные эффекты. Врач идею поддержал.

На следующий день опять появился озноб. Полтора дня после второй прививки невозможно было ничего делать.

Хоть в прививочном кабинете обещали выдать сертификат на третий день после прививки, но уже на следующий день после второго укола он оказался в личном кабинете на портале «Госуслуги».

Ирина Круглова, юрист (г. Москва):

— Вакцину поставила так как уговорили родственники, которые уже вакцинировались «Спутник V». Так что по факту у нас был коллективный опыт и было с чем сравнивать.

Вакцинацию проходила в поликлинике, к которой была приписана. Через «Госуслуги» записалась на определённое время и пошла вакцинироваться. Родственники также проходили процедуру в поликлинике, но говорят, что можно прививаться ещё в мобильных пунктах, аэропортах и торговых центрах.

Врач поинтересовался состоянием, измерил давление и температуру. После заполнения бумаг сделали укол. Выбирать вакцину не дали. Да и выбора как такового нет — ставят то, что есть в наличие. И я, и родственник привились «Спутник V». Возможно, если узнать дату и место завоза другой вакцины, удастся поставить два других препарата.

Через несколько часов незначительно поднялась температура и болело место укола. Это не мешало работать и выполнять домашние дела. На следующий день ощущалась слабость и какая-то лень. Но может лень была просто природной.

У большинства родственников побочных проявлений не было. Сестра также жаловалась на головные боли и слабость, а папа отметил боль в мышцах. Но все симптомы обычно проходили на второй день.

Через три недели пошла ставить вторую часть вакцины. Всё прошло также стандартно — обследование, вопрос о самочувствии и укол. Никаких последствий уже не было. Побочный эффект от второго укола вновь был у сестры — она жаловалась на слабость и головокружение. Остальные родственники пережили второй компонент без проблем.

За и против вакцинации

Каждый сам должен решить, стоит ли ему прививаться от коронавируса. Приведём самые популярные аргументы «за» и «против».

За:

• после того, как иммунитет будет получен, можно будет не бояться заразиться;
• даже если вы попадёте в малый процент людей, на которых вакцина по тем или иным причинам не окажет должного эффекта и после вакцинации иммунитет будет недостаточным, чтобы не заразиться коронавирусом, скорее всего вы переболеете не в тяжёлой форме;
• при высоком уровне вакцинации населения будут снижены ограничения;
• заразиться от самой вакцины нельзя;
• вакцинация — бесплатная и на неё не сложно записаться;
• если введут «паспорта вакцинации», вы сможете попасть в Европу как турист.

Против:

• неизвестно, как долго будет сохраняться иммунитет после вакцинации, при этом не все вакцины можно применять повторно;
• есть вероятность побочных эффектов;
• страх осложнений при наличии хронических заболеваний;
• долго ждать иммунитета от существующих вакцин. Как вариант, можно дождаться новых разработок.

Также отметим, что во многих странах нет собственных разработанных вакцин и у них, в отличии от России, существует проблема с отсутствием профилактических инъекций. Так что жители нашей страны находятся чуть в более выигрышной позиции.