Понятие о ЧМТ

Понятие о черепно-мозговой травме ( ЧМТ ) и коматозном состоянии.

Если пострадавший не пытается подняться, не двигается и не реагирует на вопросы и реплики окружающих, то можно сделать безошибочный вывод, что он находится без сознания. Это даёт основание заподозрить черепно-мозговую травму– ушиб или сотрясение головного мозга, внутричерепное кровоизлияние из повреждённых мозговых сосудов или повреждение мозговой ткани обломками костей черепа. Как правило, ЧМТ сопровождается потерей сознания, или т.н. мозговой комой. Внешне кома напоминает глубокий сон ( греч. koma– глубокий сон ). Разбудить такого спящего практически невозможно: он не реагирует ни на сильные звуковые, ни на болевые раздражители. Самое страшное заключается в том, что в зависимости от глубины комы резко снижается тонусподъязычных мышц и мягкого нёба– вот главная опасность бессознательного состояния.

ЗАПОМНИ !В положении лёжа на спине происходит западание языка, который настолько плотно прилипает к задней стенке глотки, что полностью блокирует доступ воздух в лёгкие. Наступает механическая асфиксия. В современной медицине этот термин означает удушение, хотя древние греки трактовали его как отсутствие пульса и признаков жизни ( греч. a– отрицание, sphixis– пульс ).

ЗАПОМНИ !В подавляющем большинстве случаев пострадавшие погибают от удушения собственным языком. Обычно это удел людей с толстой короткой ( бычьей ) шеей. Обладателям длинной (лебединой ) шеи может повезти несколько больше – корень языка не достанет задней стенки глотки и не прилипнет к ней.

Резко сниженный тонус мягкого нёба и нёбной занавески заставит их вибрировать при дыхании и издавать звуки храпа. Вот почему коме так часто сопутствует т.н. захрапывающее дыхание с различными по тембру хрипами и сипом на вдохе. Во время каждого такого вдоха широко открывается рот и напрягается всё тело. Подобный тип дыхания называют стридорозным ( дат. stridor – сипение, свистение, шипение ). Именно эти звуки чаще всего возникают при прохождении воздуха через суженный просвет дыхательных путей: будь то западание языка, ларингоспазм ( спазм голосовой щели ) или попадание инородных тел.

Другая опасность коматозного состояния заключается в угнетении кашлевого и глотательного рефлексов, защищающих дыхательные пути от попадания инородных тел и слюны. Если человек в состоянии комы лежит на спине, то слюна, мокрота, кровь из носа и разбитых губ или лунок выбитых зубов, а также рвотные массы будут обязательно затекать в дыхательные пути. Происходит аспирация ( лат. aspiratio – вдыхание ) содержимого ротовой полости в лёгкие. Учитывая, что при ЧМТ рвота – обязательный симптом, аспирация содержимого желудка будет неизбежной.

ЗАПОМНИ ! Для человека в состоянии комы положение лёжа на спине – крайне опасно !

В каких случаях можно преположить ЧМТ ?

- когда пострадавший без сознания;

- в случаях падения или нанесения удара по голове;

- при наличии ссадин или ран на голове;

- даже при кратковременной потере сознания и жалобах на подташнивание или рвоту

после получения травмы.

В каких случаях говорят о потере сознания ?

- если полностью отсутствует реакция на происходящее;

- если нет реакции на звуковые и болевые раздражители.

В каких случаях можно предположить состояние комы ?

- при потере сознания более чем на 4 минуты, но сохранённом пульсе на сонной