Классификация наркотиков

       К Л А С С И Ф И К А Ц И Я    Н А Р К О Т И К О В

 В соответствии с Международной классификацией наркотиков и психотропных веществ различают следующие их группы :

-         препараты опия;

-         снотворные и седативные средства;

-         кокаин;

-         препараты индийской конопли;

-         психостимуляторы;

-         галлюциногены;

ОПИЙНАЯ  НАРКОМАНИЯ ( опиизм )развивается при наркотизации такими веществами, как опий-сырец и все его производные : опиаты ( естественный продукт ), а также полусинтетические и синтетические препараты и лекарственные средства с подобным действием ( героин, морфин, промедол, омнопон, дионин, кодеин, фентанил, фенадон, метадон, пентазоцин ). В немедицинских целях опиаты употребляют путём внутривенных или подкожных инъекций, иногда вдыхают. Млечный сок, полученный из незрелых головок мака в виде водной вытяжки, вводят внутривенно.

Особенности опийного опьянения: ощущение ленивого довольства, телесный и душевный комфорт, грезоподобные фантазии, сценарии исполнения желаний. Сознание остаётся непомрачённым, ориентация в окружающем пространстве сохраняется. Привыкание к препаратам происходит очень быстро.

В числе психических нарушений– глубокая депрессия, приступы отчаяния, чередующиеся с очень тяжёлым психомоторным возбуждением, сопровождающимся суицидальными попытками как демонстративного характера, так и тяжелейшими формами реального суицида.

Объективные признаки опьянения опиатами: бледнсть и сухость кожи, низкое артериальное давление, суженные, почти точечные зрачки, не реагирующие на свет ( миоз).    

При передозировке опиатовсознание полностью утрачивается, сон переходит в коматозное состояние, больной имеет вид глубоко спящего, но разбудить его невозможно. Узкие зрачки совершенно не реагируют на свет. Нарушается дыхание вплоть до паралича дыхательного центра, завершающегося смертельным исходом. 

СНОТВОРНЫЕ  И  СЕДАТИВНЫЕ  СРЕДСТВА:

-         барбитураты– этаминал-натрий ( нембутал ), амитал-натрий         ( барбамил ), барбитал-натрий, эстимал, мединал, гексобарбитал, веронал ( барбитал ), люминал ( фенобарбитал ), фанодорм              ( циклобарбитал );

-         ноксирон – производное пиридинового основания ;

-         транквилизаторы ( психотропные вещества, уменьшающие чувство напряжения, тревоги, страха ) – седуксен ( синонимы – сибазон, реланиум, дизепам), элениум, феназепам, тазепам             ( нозепам ), триоксазин, мепробамат, эуноктин;

-         снотворое бензодеазипинового ряда– радедорм. 

Наркотическая зависимость от барбитуратов наз. барбитуроманией  илибарбитуровой наркоманией.Зависимость от других средств этой группы– токсикоманией снотворными или седативными средствами.

Объективные признаки, сопутствующие приёму  БАРБИТУРАТОВ:

Расширенные зрачки, покраснение лица и верхней части туловища, резкая мышечная слабость.

На следующем этапе наблюдается повышенная двигательная активность, сопровождаемая ничем не обоснованным весельем. Опьянённый не способен критически оценить своё поведение, речь его бессвязна, он как бы оглушён и не понимает смысла обращённых к нему вопросов. Возникают ничем не обоснованные случаи агрессии. Шаткая походка, речь – как у пьяного от алкоголя.

Третья фаза опьянения барбитуратами – тяжёлый глубокий сон в течение 3-4 часов и последующее пробуждение ( четвёртая фаза ) с ощущением вялости, разбитости, отупения, с головной болью и не способностью сосредоточиться. Общая мышечная слабость, тошнота и рвота. Приём горячей воды может вызвать повторное опьянение за счёт активизации ранее принятой дозы барбитуратов. Барбитуромания опасна тем , что на определённом этапе утрачивается контроль за количеством принимаемого препарата, а передозировки очень часто заканчиваются смертью. Причина в том, смертельные дозы барбитуратов для больных барбитуроманией и здоровых людей, не злоупотребляющих этими препаратами, различаются незначительно. 

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ  по своему действию на организм менее опасны, чем барбитураты. При их употреблении дольше не развивается физическая зависимость. Но психические осложнения при регулярном приёме транквилизаторов проявляются уже на первой стадии наркомании, особенно в процессе интеллектуальной деятельности, а также если работа требует точности, согласованности действий и быстроты движений. Транквилизаторы стимулируют эмоциональные расстройства, усиливают озлобленность, конфликтность, агрессивность поведения.

Физическая зависимость от транквилизаторов, выражающаяся тяжело протекающей абстиненцией, представляет смертельную опасность. Злоупотребление транквилизаторами, несмотря на то что у них более высокий терапевтический индекс ( т.е. значительна разница между комфортными и смертельными дозами), не исключают передозировок, особенно на начальных этапах. 

КОКАИН – этоалкалоид, содержащийся в листьях тропического растения кокаиновый куст.  По фармакологическому воздействию на организм кокаин может быть отнесён к группе  стимуляторов, оказывающих одновремённо эйфорическое действие.  Выделение кокаина в отдельную группу наркотиков обусловлено особенно широким его распространением, возможностью употребления путём вдыхания, а также тем, что каждая последующая доза принятого кокаинового порошка усиливает эйфорический эффект. Приём кокаина вызывает возбуждение, затем угнетение  ЦНС, подавляет чувствительность нервных окончаний. При частом употреблении в качестве наркотика приводит к кокаизму.  Время приятного воздействия порции кокаина не превышает  25-40 мин. Возрастание повторно принимаемых доз кокаина вызывает привыкание и толерантность к наркотику в течение нескольких суток и приводит к полному изнеможению наркомана, его нервному истощению, бессоннице, подавленности. У мужчин к этому времени формируется импотенция.

Внешние признаки кокаиниста: зрачки расширяются, их реакция на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, аппетит снижается. Кожа становится бледной, мышцы -дряблыми. Некоторым представляется, что под кожей у них заложены кристаллы кокаина или что там ползают черви, жуки, пауки, клопы.  Постоянный приём кокаина приводит к полному физическому истощению организма, нарушениям  ССС, снижению иммунитета, а в результате возникает повышенная предрасположенность к инфекционным заболеваниям, в том числе гепатиту, заражению крови и как следствие  апафилактическому шоку ( особой формы аллергии, вызывающей незаживающие гнойные язвы ), часты тромбозы вен. Нередки случаи смерти кокаиниста от острой сердечной недостаточности из-за паредозитовки, в состоянии психоза, в результате суицида.

В середине  80-х годов в  США  появился новый супернаркотик под названием  “ крэк “, представляющий собой кокаин, особым способом очищенный до кристаллизованной формы, устойчивый к нагреванию. Из–за высокого эйфоризирующего действия крэка достаточно однократного приёма, чтобы пристраститься к этому наркотику навсегда. 

ПРЕПАРАТЫ  ИНДИЙСКОЙ  КОНОПЛИ.

Основное наркотическое конопли – каннабинол. Всего же в конопле содержится более  60 наркотических веществ – каннабиноидов, подобных каннабинолу.

Каннабинол ( 1-гидрокси-6,6,9-триметил-3-пентилбензопиран

“ тетрагидроканнабинол “ ) открвт в 1945 г. химиком  Леви и представляет собой препарат, вызывающий нарушение психической деятельности.

Из пестиковых цветков конопли готовят смолообразный сушёный препарат  гашиш ( в нём  8-12% каннабинола ). На Востоке гашиш называют “ банг “. В нашей стране у гашиша другие названия : ( анаша, план, чернушка, дурь ). Это вещество светло-серого или серого цвета, имеющее вид однородной массы или крошек. Из сушёных верхушек конопли – с цветами, верхними листьями и плодами ( округлые орешки диаметром  1,5-2 мм.) – получают коричневую массу, похожую на молотую сухую траву или специи. Это – марихуана. Она содержит 1-5 %  каннабинола, поэтому её наркотическое действие гораздо слабее, чем действие гашиша. В лексиконе наркоманов марихуана – это “травка”, “ тучка “, “ клевер “,        “ Мэри Джейн “.   Как гашиш, так и марихуану курят, смешивая с табаком и набивая этой смесью папиросу или курительную трубку. Марихуану иногда заваривают и используют в виде напитка. А чистую смолу – “ банг “ – жуют, курят в кальянах.

Особенности действия препаратов из конопли :     

 Особенность каннабиноидов является их способность соединяться с жирами. Это облегчает проникновение наркотика в клетки мозга сквозь их липидосодержащиеся оболочки. В результате каннабиноиды накапливаются и долго сохраняется в клетках мозга, их оболочках и в межклетниках. При очередном вводе каннабиса в организм происходит комуляция ( накопление ) наркотика: каннабиноиды концентрируются в сером веществе мозга, особенно в лобных и верхних участках коры, а также в сером веществе гиппокампа ( гиппокамп – извилина полушария головного мозга, расположенная в основании височной доли ), отвечающего за формирование кратковременной памяти. Нарушая функционирование  ЦНС в целом, каннабиноиды снижают дееспособность человека. Особенности их действия, вызывающего ложные ощущения, создают риск развития шизофрении, отрицательно влияют на половую сферу; нарушается менструальный цикл у женщин, угнетается образование сперматозоидов, задерживается рост бороды у мальчиков. Каннабис стимулирует преждевременные роды и выкидыши. Из организма матери каннабиноиды передаются через плаценту будущему ребёнку, а через молоко – грудным детям, повреждая их нервную систему и формируя склонность к наркомании в будущем.

Первые пробы вызывают дрожь, озноб ( перемежающиеся приливами крови к лицу ), ощущение горечи во рту, тошноту, иногда сопровождаемую рвотой ( первая стадия ).  Через некоторое время возникает сухость слизистых оболочек, чувство жажды, сильного голода, перерастающего в спазмы желудка, и лишь затем по всему телу разливается тепло, нарастает состояние лёгкости, невесомости. Вслед за возникающими на первых порах экзальтацией и чувством безопасности следует стадия угнетения : окружающий мир изменяется, краски тускнеют, исчезают иллюзии, гаснут фантазии, затормаживается мышление. Появляются бредовые идеи преследования, вызывающие страх , настроение ухудшается. При длительном употреблении препаратов конопли человеку угрожают психозы – так называемый  апатоабулический синдром. В таком состоянии наркоман способен на непредсказуемые поступки, вплоть до покушения на жизнь человека, самоубийство, изнасилование, поджоги , кражи и т.д. Весьма велико отрицательное воздействие наркотических производных из конопли и на потомство.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ.

К числу наиболее известных из них относят эфедрин ( из которого кустарным путём получают эфедрон ), первитин ( метидрин ), амфетамин( бензедрин, фенамин ), прелюдин ( грацидин ), экстази ( МДМА – метилендиоксиметиламфетамин ), а также кофеин ( в случае чифиризма и кофеизма ).

Приём психостимуляторов  на первой стадии вызывает прилив энергии, сил, повышение активности ( в том числе половой ), усиление интеллектуальной продуктивности, устраняет чувство усталости, создаёт ощущение ясности ума. Однако их систематический приём приводит к негативным последствиям: расстройству сна и аппетита, переутомлению, глубокой усталости. Отмечается гневливость, чрезмерная возбудимость, приводящая к состоянию бурного аффекта, а также агрессивность, ведущая к делинквентному поведению.                 

Особенности опьянения стимуляторами состоят в следующем.

Длительность наркотического опьянения, т.е. интоксикации, присущей первой и второй фазам, колеблется в пределах  1-6 ч. в зависимости от стажа потребления наркотика и способа его введения. Эйфория, возникающая независимо от способа приёма стимуляторов, выражается в любви ко всем людям, приятных ощущений и лёгкости во всём теле, концентрации внимания на этих ощущениях, обездвиженности.

Объективные симптомы :

бледность кожи, сохраняющаяся на протяжении всех фаз наркотизации; широкие зрачки; сухие, постоянно облизываемые губы; огрубление голоса; блестящий, словно лакированный язык ярко-малинового цвета; повышенное давление, частый пульс; повышенные сухожильные рефлексы.

С наступлением третьей фазы интоксикации обостряется ясность сознания и чёткость восприятия событий окружающего; характерно быстрое переключение с одной мысли на другую; наряду с ещё продолжающейся эйфорией иногда возникают чувства тревоги и страха; возникает действие различных раздражителей, в частности, музыка усиливает восприятие цвета.

Объективные признаки третьей фазы интоксикации :

 необычная подвижность, не имеющая смысла суетливость, резкие движения, выдающие нарушение их координации; следы инъекций на венах.

Весьма существенная особенность стимуляторов – усиление сексуального влечения и возрастание потенции. В результате беспорядочных половых связей происходит заражение венерическими болезнями, вскоре приобретающими характер эпидемии. Высокая половая активность характерна для первых  2-5 месяцев от начала систематического приёма стимулятора, после чего наступает импотенция.

В четвёртой фазе опьянения стимуляторами ( в фазе выхода ) вместо эйфории наркоман ощущает подавленность, раздражительность, стремление к одиночеству. Характерны боли в области сердца, перебои в сердечной деятельности, учащение пульса, сопровождающиеся чувством опустошённости, слабостью, сонливостью, вялостью, бессилием, обездвиженностью,  присущими состоянию прострации. Полное разрушение психической сферы происходит в течение  1,5 – 2 лет.  

ЭФЕДРОН -  один из самых сильнодействующих препаратов, получаемых из эфедрина ( жаргонные названия : лёд, джеф, эфенди, мулька, космос, мурцовка, болтушка, фенька ).

Эфедрин – бронхорасширяющий препарат группы амфетаминов. Используется при заболевании верхних дыхательных путей ( в частности, при купировании приступов астмы ). Кустарным способом из эфедрина получают сильнодействующий наркотик эфедрон, представляющий собой слегка мутную жидкость. В зависимость от исходного сырья он может быть бесцветным или светло-жёлтого, коричневого, иногда красного цвета. Способ употребления – внутривенные инъекции. “ Скоростные “ наркоманы употребляют больше  1 мг  эфедрона каждые  2-3 часа.

Медицинские последствия употребления эфедрона трагичны. Наркотик вызывает шквал эмоций  у человека. Он становится не в меру бодрым, активным, переживает обманчивое состояние “ острого ума “, но главное – чувство необычайного сексуального возбуждения ( один половой акт следует за другим без перерыва ). Такое состояние продолжается до  2 ч. Подобного всплеска энергии организм просто не выдерживает. Нагрузка на физические системы ( в особенности на ССС ) неимоверна и чревата смертельным исходом – сердечные клапаны разрушаются, и мышца сердца не в состоянии обеспечить ткани кровью. Кроме того поражаются мозг, печень, почки. Полная зависимость от него наступает через месяц, а через полгода деградация личности вступает в свою завершающую фазу.

 ЭКСТАЗИ ( МДМА – метилендиоксиметиламфетамин ) – сильный синтетический стимулятор типа метамфетамина со слабым галлюциногенным действием.

Форма выпуска – таблетки, содержащие до  120 мг  указанного выше вещества, нередко с добавлением марихуаны, а иногда и кокаина. Реализуемые в отечественных увеселительных заведениях таблетки экстази бывают разных цветов с различными рисунками на оболочке, наиболее популярный сейчас – “ зайчик “. Действие таблеток экстази длится от 3 до 8 часов. Употребление экстази приводит к галлюцинациям, при длительном употреблении грозит депрессией, душевными срывами и шизофренией. Существует смертельная опасность для тех, кто принимает таблетку в первый раз. Смерть может наступить в результате обезвоживания организма.

Одновремённый приём  3–4 таблеток экстази – смертельная доза.  

ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ  ( психоделики, психотомиметические средства) – химические вещества естественного или искусственного происхождения, вызывающие состояние изменённого сознания - галлюцинации ( акустические и световые эффекты, абстрактные образы, грёзоподобные видения сложных геометрических построений, потеря чувства реальности и способности ориентироваться в пространстве, нарушение мышления и привычных ощущений ). Особенно характерны состояния “ растворения в пространстве “, исчезновение перспективы. Галлюциногены растительного происхождения в течение многих веков используются во время религиозных ритуалов с целью вхождения в состояние транса для общения с “ иными реальностями “.

К галлюциногенам относятся более 100 натуральных и синтезированных наркотических средств. Натуральные психоделики содержатся во многих растениях. Самые известные из них – алкалоид мескалин, получаемый из мексиканского кактуса пейотла; псилоцибин –алкалоид мексиканского гриба теонанакатла; алкалоид гармин, содержащийся в сирийском руте, семена которого древние греки применяли для опьянения; алкалоид атропин, добываемый из растений семейства паслёновых и др. У нас в стране используют в качестве галлюциногена отваренные некоторые грибы : мухоморы, строчки, сморчки, разновидности ложных грибов и поганок.

Из синтетических психоделиков наибольшее распространение получили  ЛСД ( диэтиламид лизергиновой кислоты ) – галлюциногенная активность которого в сотни раз превышает действие психоделиков растительного происхождения.  Затем – ДПТ( дипропилтриптамин ), а также фенциклидин и заменителиамфетаминов.

Во время приёма галлюциногенов наркоман чаще всего воспринимает как реальность фантастические картины, звуковые и вкусовые ощущения, испытывая одновременно и страх, и восторг. Из памяти освобождается информация, сохраняемая на бессознательном уровне. Очень часто систематический приём психоделиков заканчивается психозом.  Малые дозы некоторых препаратов, в частности  кетамина, вызывают оцепенение, нарушение координации, оказывают угнетающее действие на  ЦНС.  Некоторые галлюциногены могут вызвать не только стойкий бред, но и спровоцировать шизофрению по типу делирия.  Особенность наркотиков этой группы ещё в том, что при их приёме не возникает физической зависимости, а психическая формируется редко. Быстро развивается и исчезает за 2-3 дня толерантность.

Объективные признаки интоксикации галлюциногенами : расширенные зрачки, “ пелена перед глазами “ – неотчётливое восприятие окружающего, высокое артериальное давление, частый пульс, сердцебиение, повышение температуры тела, потливость, дрожание рук, нарушение координации движений.

Осложнения при галлюциногенной наркомании : самоубийства, тяжёлые депрессии, появление паники, долговременные психозы и обострение ранее имевшихся психических заболеваний.

ТОКСИКОМАНИЯ  ИНГАЛЯНТАМИ  ( летучими органическими растворителями ).

Ингалянты – это летучие наркотически действующие вещества, содержащиеся в средствах технической и бытовой химии и используемые для опьянения. 

К этой группе интоксикантов относят : жидкость для заправки зажигалок, керосин, газолин, вяжущие вещества, изготовленные на основе пластика и резины, резиновый, самолётный и другие виды хозяйственного клея, растворители нитрокрасок, жидкость для снятия лака с ногтей, лаки, краски, эмали, пятновыводители, моющие жидкости, очистители, полироли, различные аэрозоли, амилнитрит, бутилнитрит.

В составе перечисленных ингалянтов содержатся следующие активные ингредиенты : бензин, ацетон, толуол, бензол, ксилоды, кетоны, этиловый и метиловый эфиры, метиленовый, а так же изопропиловый спирты, ароматические и алифатические углеводороды, галогенизированные ( трихлорэтилен ) и фторированные ( дифторметан и трифторметан ) углеводороды.

Доступность и дешевизна этих токсических средств, возможность приобрести их в любом хозяйственном магазине способствуют вовлечению подростков в опыты на себе  “ сказочного “ действия интоксикантов. Способ введения интоксикантов в организм – нюхание, вдыхание. Отсюда и термин – “ нюхачи “. После нескольких вдыханий паров летучих органических растворителей наступает опьянение, которое длится не более  15-30 мин. Повторное вдыхание увеличивает время опьянения до  1,5-2 часов.

Опьянение ингалянтами на первой фазе их действия напоминает интоксикацию алкоголем : поднимается настроение, появляются лёгкое головокружение и приятный шум в голове, а также чувство тепла и расслабленности. Нарушается координация движений, поэтому возможны падения, что может закончится трагедией. На следующей фазе опьянения появляются зрительные галлюцинации ( так называемый “ свой глюк “ ). После прекращения действия интоксиканта возникает ощущение дискомфорта: вялость, усталость, неспособность сосредоточиться. После  3-6 мес. систематического вдыхания ингалянта развивается абстинентный синдром ( синдром отнятия, отмены ). Этот синдром возникает к концу первых суток после прекращения вдыхания токсикоманического вещества. Его проявления: подавленное настроение, злобная раздражительность, периодическая потливость, двигательное возбуждение.                           

Объективные симптомы, как правило, повторяют признаки абстиненции при других формах наркотизации : расширение зрачков, дрожание пальцев рук, век и языка, повышение сухожильных рефлексов, судорожные подёргивания некоторых мышц. После 10-15 дней абстинентного синдрома состояние неустойчивого равновесия продолжается от 1 до 1,5 месяцев.