Терминальное состояние
Т Е Р М И Н А Л Ь Н Ы Е С О С Т О Я Н И Я .
Терминальные состояния– это состояния, пограничные между жизнью и смертью, последние стадии умирания организма. Организм не погибает одновремённо с остановкой дыхания и сердечной деятельности, хотя в этом случае прекращается поступление к клеткам всех органов кислорода, без которого немыслимо существование живого организма. Однако различные ткани неодинаково реагируют на отсутствие кислорода, что обуславливает разные сроки их гибели. Наиболее чувствительна к недостатку кислорода ( гипоксии ) нервная ткань, и прежде всего кора полушарий головного мозга.Поэтому при терминальных состояниях в первую очередь страдают функции этого высшего отдела ЦНС ( центральной нервной системы ), вследствие чего пострадавший теряет сознание.
Терминальные состояния могут быть вызваны различными причинами :массивной кровопотерей, шоком, закупоркой дыхательных путей ( асфиксией ), электротравмой, инфарктом миокарда, утоплением, заваливанием землёй и т.д.
В терминальном состоянии выделяют три стадии :
1. Предагональное состояние характеризуется :
- сохранением у пострадавшего сознания, которое, однако, спутанное;
- частым пульсом слабого наполнения ( нитевидный пульс );
- учащённым и затруднённым дыханием;
- бледными кожными покровами;
- длительным возбуждением.
2. Агония, которой свойственны :
- отсутствие сознания и пульса;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- неравномерное поверхностное дыхание, носящее характер заглатывания воздуха,
или редкие, короткие, судорожные дыхательные движения ( 2-6 вздохов в минуту ).
Агония завершается последним вдохом или последним сокращением сердца и переходит в клиническую смерть.
3. Клиническая смерть, продолжительность которой составляет 3-5 минут. Состояние характеризуется :
- отсутствием сознания, дыхания и кровообращения;
- зрачки максимально расширены и не реагируют на свет ;
- резко выражена бледность;
- наблюдается посинение кожных покровов и слизистых оболочек;
Состояние клинической смерти тем не менее ОБРАТИМО, если в первые 3-5 минут принять меры по возвращению пострадавшего к жизни ( реанимация ).
При БИОЛОГИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ( истинной ), которая наступает в случае неоказания пострадавшему реанимационной помощи, происходят необратимые изменения в ЦНС и других жизненно важных органах. Такое состояние характеризуется рядом признаков, которые нужно оценивать в комплексе :
- отсутствие дыхательной и сердечной деятельности;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- наличие симптома “ кошачьего зрачка “ ( для проверки этого симптома необходимо сдавить глазное яблоко пострадавшего с обоих сторон пальцами – у трупа зрачок примет вид вертикальной щели );
- высыхание и помутнение роговицы;
- снижение температуры тела и появление сине-фиолетовых трупных пятен на коже. При положении трупа на спине они возникают в области лопаток, поясницы и ягодиц; при положении на животе – на лице, шее, груди и животе;
- появление трупного окоченения ( этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа после кончины ).
