Геморрой
Геморрой
Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение, от haima — кровь и rheo — теку. Геморрой — это варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Точная статистика геморроя неизвестна, поскольку многие люди стесняются обращаться за помощью при такой проблеме. По данным разных авторов распространенность заболевания колеблется от 44 до 86 процентов у взрослого населения. Заболевание одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Что это такое?
Существуют болезни, говорить о которых считается неприличным. И не только говорить и признаться в наличии недуга, а даже начать лечение. Влюбленный юноша может запросто пожаловаться своей девушке на то, что у него болит зуб или, скажем, нога. А вот в том, что у него геморрой, он не сознается под пыткой. Это стыдно. А почему, собственно? Наше мягкое место достойно такого же уважения и внимательного отношения, как и другие органы человеческого тела. Ведь человеку необходимо здоровье всего организма, и избирательность здесь недопустима. Не стесняйтесь сказать врачу, что у вас появились проблемы с прямой кишкой — геморрой надо вылечить!
Отчего это бывает?
Основной механизм развития геморроя — перерастяжение вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу. К сожалению, склонность к такому застою "подарена" нам природой вместе с прямохождением. Геморрой возникает вследствие повышения давления и застоя крови в венах малого таза и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода. Все эти неприятности могут быть вызываны следующими факторами:
1. Местное лечение (клизмы, злоупотребление слабительным).
2. Менструация.
3. Оральные контрацептивы.
4. Чрезмерно интенсивная гигиена заднего прохода, раздражающая слизистую оболочку.
5. Неправильное питание: диета, бедная клетчаткой; острая пища; продукты, стимулирующие толстую кишку (чай, кофе).
6. Анальный секс.
7. Некоторые виды спорта: верховая езда, езда на мотоцикле, езда на велосипеде.
8. Некоторые профессии: шофер, летчик, программист.
9. Беременность женщины.
Определенное значение имеет и наследственная, врожденная недостаточность строения вен.
Учитывая такое обилие факторов риска, стоит уделять внимание профилактике геморроя. Если же время упущено, и болезнь все-таки развилась — ни в коем случае не бояться и не стесняться, а немедленно обратиться за помощью кпроктологу.
Что при этом происходит? 
Развитие болезни начинается с ощущения некоторой неловкости, тяжести в заднем проходе, сопровождается зудом, жжением и болью. Во время дефекации или при резких напряжениях образуются болезненные трещины, выпадают узлы; в дальнейшем они выпадают и при ходьбе. Выпавшие узлы нередко тромбируются и воспаляются, они могут ущемиться и омертветь. Одним из наиболее показательных признаков геморроя является кровотечение из узлов, в результате которых может развиться анемия.
Чаще всего пациенты обращаются к врачу из-за боли, которая может быть острой или хронической. Анальное кровотечение присутствует у 10 процентов взрослого населения. При выпадении внутренних геморроидальных узлов из анального канала пациент чувствует дискомфорт, который часто сопровождается отеком. Человек испытывает желание испражниться, возникает ощущение переполнения прямой кишки и заднепроходного отверстия.
Очень часто анальный зуд сопровождается расчесыванием и кровотечением. Со временем может развиться экзема кожных покровов вокруг заднего прохода. При геморрое возможны водянистые или слизистые выделения, они пачкают одежду, чешутся. Опорожнение прямой кишки нарушается, человека изнуряют мучительные запоры. Нередко встречается недержание стула.
Диагноз
Диагноз геморрой выставляется после обследования у проктолога: врач проведёт осмотр и пальцевое исследование заднего прохода. Для более полного исследования применяется осмотр прямой кишки при помощи аноскопа и ректороманоскопа. Перед визитом к проктологу и на исследования следует очищать кишечник клизмами.
Обращаться к врачу следует незамедлительно еще и по той причине, что симптомы геморроя очень схожи с симптомами таких заболеваний, как анальные фиброзные полипы, меланома заднего прохода, вторичный сифилис, рак прямой кишки и многие другие. Если провести тщательное клиническое обследование, то вероятность ошибочного диагноза будет очень мала.
Лечение
Помнится, еще недавно любое упоминание об операции по поводу геморроя вызывало немой ужас. Кому хотелось голодать в течение 7-10 дней в стационаре, подвергаться общему наркозу, а потом мучиться от постоянной пульсирующей боли в процессе долгого выздоровления.
Методы лечения геморроя
На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения.
Сегодня существует множество способов лечения такого серьезного недуга, как геморрой. Есть две формы недуга - острая и хроническая. Главный симптом острого геморроя - боль в области заднего прохода. При хронической форме - выпадение геморроидальных узлов и периодические выделения крови (обычно во время или после дефекации).
Консервативно лечат только не осложненный острый геморрой и начальную форму хронического заболевания. Но не стоит уповать на всемогущество мазей и свечей - они снимут симптомы, но не решат проблемы. Не устранив главной причины недуга, нельзя рассчитывать на то, что он будет побежден.
Поэтому лечение всегда комплексное. Если проблема - в плохой работе кишечника, понадобится восстанавливать нормальную функцию толстой кишки: с помощью диеты, слабительных средств, ферментов... Если корень зла - в сидячем образе жизни и стрессовых ситуациях на работе, врач «пропишет» занятия спортом и порекомендует сменить место службы.
На ранних стадиях хронического геморроя можно обойтись амбулаторными методами хирургического лечения. Вот наиболее распространенные.
Амбулаторное лечение геморроя
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Используется специальный аппарат лигатор - полый цилиндр с латексным кольцом. С помощью автоматического вакуумного насоса геморроидальный узел втягивается в просвет лигатора, после чего на основание узла накидывается латексное кольцо. Оно перетягивает ткани узла и сосудов, вызывая их некроз, и через 7-10 суток узел отпадает. Процедура хорошо переносится пациентами, могут быть лишь умеренные болевые ощущения. При правильном выполнении лигирования выздоровления удается добиться у 90% больных. .jpg)
Склеротерапия. При этом методе с помощью специального шприца с длинной изогнутой иглой в центр увеличенных геморроидальных узлов вводится склеро-зирующий препарат. Уменьшение притока крови приводит к уплотнению узла и его отмиранию. После склеротерапии возможны легкие болевые ощущения, которые снимаются традиционными анальгетиками.
Инфракрасная фотокоагуляция - при этом методе коагуляцию узлов осуществляет лазер. В результате создается механическое препятствие оттоку крови, происходит некроз узла и его отпадение. Процедура длится минут 10-15.
Но, к сожалению, чаще всего действия этих методов хватает на 1 - 5 лет, затем геморрой может появиться снова. А при заболевании 3 и 4 степеней все эти методы бесполезны.
Хирургическое лечение геморроя
Избавиться от геморроя раз и навсегда можно только с помощью хирургического вмешательства (геморроидэктомии). При традиционной операции происходит полное удаление ткани геморроидальных узлов вместе с питающими их сосудами. Существует несколько видов геморроидэктомии (открытая, закрытая, подслизистая, аппаратная и т. д.). При некоторых техниках врач использует скальпель, при других - лазер. Одна из последних разработок -ультразвуковой аппарат - позволяет проводить эту процедуру более эффективно, так как одновременно происходит рассечение геморроидального узла и питающих его сосудов и их «сваривание», то есть коагуляция. По сравнению с лазером и скальпелем этот аппарат дает меньший отек и минимально травмирует ткани.
.jpg)
Операция проходит либо под общим обезболиванием, либо под спинальнои анестезией - когда «отключается» только нижняя половина тела. По времени вмешательство занимает 15-20 минут.
Еще недавно подобные операции были достаточно тяжелыми. Больные проводили в больнице не меньше 10-12 дней. Сегодня такие вмешательства можно делать даже амбулаторно. Но на всякий случай врачи обычно оставляют больного в стационаре на 2-3 дня под наблюдением.
К счастью, разработано множество методов лечения геморроя, в том числе и малотравматичных, и всегда можно подобрать способ, максимально подходящий конкретному больному, позволяющий избавиться от мерзкого недуга в амбулаторных условиях: без боли, крови, изнурительного голодания, ненужного стеснения, непосредственно в день обращения.
Своевременное лечение позволит устранить болезненные ощущения и неудобства, связанные с болезнью, и избежать таких неприятных осложнений, как геморроидальное кровотечение, выпадение прямой кишки, парапроктит и т.п.
Хотелось бы подчеркнуть, что только геморрой на начальных стадиях успешно лечится этими методами. Вот почему так важно не затягивать с обращением к врачу. Болезнь развивается достаточно стремительно, и на последующих стадиях серьезная операция в стационаре становится печальной необходимостью. Геморрой полностью излечим, однако при этом заболевании необходимо жесткое соблюдение некоторых правил:
· своевременное лечение запоров и диарей (поносов), нормализация деятельности пищеварительного тракта, регулярное и правильное питание;
· ограничение или отказ от употребления спиртных напитков, сильно острой и соленой пищи;
· необходим тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости — отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание прохладной водой с мылом после дефекации;
· лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ;
· беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов;
· лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком.
И давайте не бояться говорить о геморрое! 
